Онихолизис

Выделяют несколько причин онихолизиса, в зависимости от которых и классифицируют это состояние. Их все можно поделить на 3 категории: местные, системные и идиопатические. 

К первым относятся:

• Травматическая. На этот вариант приходится 50-60% всех случаев онихолизиса. Он развивается вследствие повреждения ногтевой пластины физическими факторами. К ним относятся ожоги, механические повреждения, например, удары, сдавление пальца неудобной обувью или попадание занозы под ноготь и другое.
• Грибковая. Это еще 30-40% от всех причин онихолизиса. Очень часто данное состояние развивается на фоне микозов ногтей.
• Бактериальная. В этом случае ногтевая пластина отслаивается из-за появления бактериальной инфекции под ногтем.  
• Аллергическая. Иногда причиной онихолизиса может быть длительный контакт с аллергенами, например, с бытовой химией или низкокачественными лаками и покрытиями типа шеллак. Аллергическую природу онихолизиса может вызывать прием определенных препаратов, повышающих чувствительность ногтя к ультрафиолету.

К системным причинам относятся такие состояния, как:

• Дерматологические заболевания, такие как экзема, псориаз и другие.
• Аутоиммунные заболевания, такие как, например, системная красная волчанка, когда разрушаются соединительнотканные структуры.
• Гипоксия и нарушение кровообращения в ногах. Такое состояние наблюдается, например, при анемиях, когда мало гемоглобина, доставляющего кислород к клеткам, а также при заболеваниях периферических сосудов. К последним относятся атеросклероз, артериит, сахарный диабет и другие.
• Заболевания эндокринной системы, например, патологии щитовидной железы. Причем опасно как снижение ее функции, так и повышение.
• Патологии пищеварительной системы, когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, минералов и витаминов. В результате, их не хватает для нормального построения здоровых крепких ногтей, они становятся тонкими и отслаиваются.
• Системные инфекции, например, сифилис. Повреждение ногтей характерно для этого заболевания.
• Очень часто онихолизис наблюдается во время беременности и кормления грудью. Причиной этого можно считать гормональные особенности этого периода, когда создаются все предпосылки для расслоения соединительной ткани.
• Злокачественные заболевания. Среди них, в первую очередь, выделяется рак легких. При этом заболевании в кровь выделяются специфические провоспалительные медиаторы, которые нарушают прочность связей соединительной ткани.

К идиопатическим относят те случаи, в которых точную причину онихолизиса установить не удается.

В начале заболевания ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа с дистального края. В результате между ними образуется пустое пространство, из-за чего этот участок ногтя меняет свой цвет с телесного на беловато-серый. Далее развивается подногтевой гиперкератоз. Если в этот участок попадает бактериальная или грибковая инфекция, то к вышеперечисленным симптомам добавляется неприятный гнилостный запах и изменение окраски ногтя. Так, при развитии микоза ногтевая пластинка приобретает коричневый оттенок, а при присоединении синегнойной палочки – зеленоватый.

Диагностикой онихолизиса занимается подолог. Он произведет осмотр ногтей и поставит диагноз. Для определения причины, вызвавшей заболевание, специалист соберет анамнез и назначит ряд исследований. Например,

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Посев на грибок
• Газовая хроматография-масс-спектрометрия ногтевой пластины по Осипову для определения нарушения микрофлоры
• Исследование мелких сосудов ногтевого ложа (пульсоксиметрия, онихоскопия, капилляроскопия)
• Рентген дистальных фаланг пальцев стоп

На основании полученных данных специалист определит этиологию заболевания и назначит подходящее лечение.

Лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей онихолизис. Как правило положительные долгосрочные результаты дает комплексный подход, когда сочетаются системные и местные методы лечения.

Местное лечение включает удаление омертвевших тканей ногтевой пластины. При небольшом поражении ногтя эти участки состригают. Зачистку производят с целью профилактики инфицирования. Если заражение уже произошло, то может потребоваться частичное или полное удаление ногтевой пластины. После операции пациенту накладывают повязки с антисептическими и антибактериальными препаратами. Важно следить за гигиеной ног, избегать контакта с раздражающими веществами, а также с травматическими агентами.

Системное лечение напрямую зависит от причин, вызвавших онихолизис. Если этиология кроется в недостатке питательных веществ, витаминов и минералов, то специалист назначает курс этих биологически активных добавок. То же может относиться к анемии. Тогда необходимо пропить курс препаратов железа, если это железодефицитная анемия. Для коррекции эндокринных или аутоиммунных заболеваний может потребоваться консультация других специалистов. В данном случае необходим длительный прием препаратов и соблюдение назначений врача.

В любом случае, если Вы заметили первые признаки онихолизиса, то незамедлительно посетите подолога. Он поможет разобраться в причинах и не запустить заболевание.